Prečítajte si ďalší článok zo série praktických rád a tipov pri dojčení.
Odgrgnutie bábätka
Odgrgávanie bábätka je tradične vnímané ako niečo, čo sa robiť musí. Nie je to však celkom tak.
Niektoré bábätká hltajú veľmi nedočkavo, alebo sa materské mlieko spúšťa veľmi rýchlo, a vtedy sa im do bruška dostane veľa vzduchu, ktorý tam tlačí a prekáža. Iným bábätkám sa zase nadbytočný vzduch popri dojčení do bruška nedostáva.
Platí však, že je rozdiel medzi dojčenými bábätkami a bábätkami kŕmenými z fľaše. Dojčené bábätká si potrebujú odgrgávať výrazne menej často a veľakrát na prsníku aj spokojne zaspia a nie je potrebné budiť ich kvôli odgrgnutiu.
Bábätká kŕmené fľašou zvyčajne pijú veľmi rýchlo, keďže z fľaše tečie mlieko rýchlejšie ako z prsníka. Preto potom potrebujú odgrgnutie takmer po každom kŕmení.
Bábätko však vždy naznačí, čo potrebuje. Ak bude po nakŕmení nespokojné a bude sa hmýriť, prípadne pri dojčení zaspí, ale zase sa rýchlo zobudí, lebo ho bruško tlačí, je to zvyčajne signál, že si potrebuje odgrgnúť.
Tip od nás
Pozor! Niekedy tieto prejavy môžu znamenať aj zníženú tvorbu mlieka a indikujú nesprávnu techniku dojčenia (prisatie a polohu).
Je normálne, ak dieťa spolu so vzduchom vyvráti aj trošku mlieka. Ak však dieťatko grcká a zároveň býva choré, je dôležité tento stav konzultovať s lekárom. Môže ísť o gastroezofageálny reflux.
Ak máte podozrenie, že má vaše dieťatko reflux, navštívte svojho pediatra a predtým si zaznamenajte, koľkokrát dieťatko počas dňa grcká, v akom časovom úseku po dokončení kŕmenia sa to deje a koľko približne vyvráti.
Budiť či nebudiť? To je otázka!
Ako je to pri dojčení v noci, keď bábätko spokojne spí? Stále platí, že ak dieťatko nemá zdravotné problémy (medzi ne patrí aj reflux), celkovo prosperuje a odgrgnutie si nevyžaduje, laktačné poradkyne jednoznačne odporúčajú dieťa nebudiť.
Je ale dôležité dodržiavať zásady bezpečnosti – ideálne je spoločné spanie (mamina prítomnosť totiž funguje ako prirodzená ochrana pred syndrómom náhleho úmrtia) a bábätko by malo byť polohované na chrbátiku (nie na brušku).
Spavé bábätko
Pri spavom bábätku je dôležité odsledovať pauzy v brade pri dojčení a vyhodnotiť príjem mlieka. Príčinou nadmernej spavosti je častokrát jeho nedostatočný príjem, alebo nejaké ochorenie (rizikové faktory sú novorodenecká žltačka a predčasný pôrod).
Čo robiť?
-
Bábätko nebudiť, ale dopriať mu čo najviac kontaktu kože na kožu. Vyvarujte sa preto zavinovačiek, ktoré tento kontakt nepodporujú.
-
Dbať na správne prisatie, aby dieťatko vypilo čo najviac mlieka, keď nespí.
-
Použiť techniku stláčania prsníka, opäť s cieľom maximalizovať objem mlieka, ktoré dieťatko vypije, keď je hore.
-
Zhodnotiť výdatnosť príjmu mlieka pozorovaním pauzy v brade a v prípade potreby zvážiť dokrmovanie. Ideálne je poradiť sa s laktačnou poradkyňou. Kontrolovať výdatnosť dojčenia sa totiž nedá podľa času, ktorý strávi bábo na prsníku.
Ak dieťatko zaspáva pri dojčení, šteklenie a iné „tipy” zvyčajne nefungujú. Radšej sa sústreďte na kontakt koža na kožu a na to, aby ste dojčili pri každom signále hladu. Ak máte akékoľvek otázky alebo pochybnosti, konzultujte to s pediatrom a laktačnou poradkyňou.
Plačlivé bábätko
Ak sa bábätko pri dojčení často odpája, plače, vrtí a je nespokojné, môžu byť za tým rôzne problémy:
-
Nesprávne prisatie a/alebo poloha – vtedy dieťatku nejde dostatok mlieka a je preto hladné a nespokojné.
-
Pomalý tok mlieka – dieťatko sa zlostí a je frustrované.
-
Nemá dostatok mlieka – bábätko zostáva po dojčení hladné.
-
Má potrebu zaspať – môže byť unavené, malo príliš veľa podnetov.
-
Chce cikať/kakať – signalizuje, že sa potrebuje/ide vyprázdniť.
-
Má zdravotný problém – napríklad bolesti bruška, zubov, plný noštek a pod.
Ak táto situácia trvá dlhšie (u novorodencov a detí do 6 mesiacov to môže znamenať aj iba jeden deň), určite to konzultujte so svojím pediatrom (prípadne s laktačnou poradkyňou).
Reflux
Reflux, alebo odborne gastroezofageálny reflux (skratka GER), je samovoľný a opakovaný návrat obsahu žalúdka späť do pažeráka a niekedy až do úst, spojený s rozličnými ochoreniami, napríklad horných dýchacích ciest. U bábätiek sa prejavuje grckaním (intenzita a objem sú rôzne), plačom a veľkým nepokojom (aj počas kŕmenia), podráždením a častými chorobami.
Za refluxom môže byť nedokončený vývoj funkčného zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Prečo ale niektoré dieťatko reflux má a iné nie? Na reflux môže vplývať dedičnosť, nízka pôrodná hmotnosť, termín narodenia (predčasniatka ním trpia častejšie), neurologické ochorenia, poruchy svalového napätia, chronické ochorenia dýchacích ciest a ďalšie zdravotné problémy. Niektoré štúdie hovoria aj o tom, že príčinou môže byť prekrmovanie bábätka v prvých dňoch života, a tým pádom nadmerné roztiahnutie žalúdka.
Existujú 2 typy problémov týkajúce sa refluxu:
-
„Iba grckanie” – je to stav, kedy dieťatko reflux má, ale napriek grckaniu dobre prospieva, priberá a je zdravé. Tento stav si nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu.
-
Refluxová choroba – tá sa objavuje vtedy, keď žalúdočný obsah, ktorý sa dostáva von, spôsobuje zmeny na sliznici pažeráka a ďalších častiach tráviaceho traktu a spôsobuje ochorenia. Detí s týmto ochorením je veľmi málo a majú často problém s prospievaním a priberaním.
Pri podozrení na refluxovú chorobu vás pediater môže poslať na špeciálne vyšetrenia USG (sonografia), alebo pri komplikovanejších prípadoch aj na 24-hodinovú PH-metriu, pri ktorej sa meria kyslosť prostredia v pažeráku. Na základe tohto detský lekár či gastroenterológ stanoví liečbu. Následne sa bábätko podrobne sleduje ako priberá a prosperuje.
Pozor! Väčšina detí, ktoré si po kŕmení odgrgnú, vyvrátia spolu so vzduchom aj trošku mlieka. To je normálne. Ak máte pochybnosti, či dieťa má alebo nemá reflux, konzultujte to s pediatrom.
Prvá pomoc:
Reflux (najmä refluxová choroba) je veľmi nepríjemný a vie poriadne potrápiť bábätká aj mamičky. Dieťatko sa cíti zle, veľa plače, je nespokojné a grcká. Mama je často unavená a zúfalá. Preto niet divu, že si mamy často myslia, že niečo nie je v poriadku s ich materským mliekom. Tak to však rozhodne nie je!
Ak sa trápite s refluxom, vyskúšajte:
-
Nosenie neznamená rozmaznávanie! Dieťatko s refluxom sa môže častejšie pýtať na ruky. Vo zvislej polohe sa rýchlo upokojí. Je to normálne, lebo mu to uľaví od pálenia záhy. Je to vhodné riešenie a ideálne je dieťatko naviazať do šatky.
-
Ak ho nenosíte, zvýšte dieťatku polohu, keď je na chrbátiku – či už počas spánku, alebo pri hre. Podložka by vtedy mala zvierať 30 až 40° uhol s rovinou. (Pozor! Je potrebné dvíhať matrac, nie hlavičku dieťatka. Pod matrac môžete zložiť deku alebo naskladať plastové fľaše s vodou.)
-
Nedávajte bábo hneď po kŕmení do vodorovnej polohy. Zvyčajne aj signalizuje, že sa mu to nepáči, pretože táto poloha mu pálenie v pažeráku a reflux iba zhorší.
-
Pri novorodencoch sa odporúča dávať dieťatko na spánok do polohy na chrbátiku. A pri deťoch nad 1 rok do polohy na ľavom boku s mierne zvýšenou hlavičkou.
-
Počas dňa polohujte dieťatko na bruško. O tejto polohe sa veľa hovorí v súvislosti so syndrómom náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), ale počas dňa, keď je bdelé a pod vaším dohľadom, je to bezpečné. Je to veľmi dôležité najmä pri deťoch s refluxom – spevňuje si tak nielen šijové svalstvo a učí sa dvíhať hlavičku, ale posilňuje si aj brušné svalstvo. (Dá sa to dosiahnuť aj pri nosení dieťatka v šatke alebo v nosiči.)
-
Pri dojčení vždy skontrolujte, či máte správnu polohu a techniku dojčenia, a či bábätko pije dostatok mlieka (pauza v brade). Niekedy sa totiž za reflux schovávajú aj iné problémy ako nesprávne prisatie, alebo nedostatočná tvorba mlieka.
Prečítajte si aj článok 3 základné otázky o dojčení, ktoré trápia každú mamičku.
