Plánujete ošetrenie v zahraničí

Plánovaná zdravotná starostlivosť v zahraničí

Plánujete liečbu alebo ošetrenie v zahraničí?

Liečbu alebo ošetrenie môžete absolvovať aj v zahraničí. V takomto prípade potrebujete vedieť, na ktoré ošetrenie je potrebný predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne a ktoré ošetrenie môžete absolvovať aj bez tohto súhlasu, aby vám bolo preplatené z verejného zdravotného poistenia.

Pokiaľ vám už potrebná zdravotná starostlivosť v zahraničí bola poskytnutá, viac informácii sa dozviete na stránke Poskytnutie zdravotnej starostlivosti v zahraničí.

Zdravotná starostlivosť v členských štátoch* bez predchádzajúceho súhlasu zdravotnej poisťovne

Vyšetrenia a liečbu, ktoré sa rozhodnete absolvovať v členskom štáte Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska* bez súhlasu zdravotnej poisťovne a chcete, aby vám bolo preplatené z verejného zdravotného poistenia sa nesmie nachádzať v zozname Vyhlášky č. 341/2013 Z. z., ktorou sa ustanovuje cezhraničná zdravotná starostlivosť, ktorá podlieha predchádzajúcemu súhlasu zdravotnej poisťovne.

Za poskytnutú cezhraničnú zdravotnú starostlivosť bez nášho predchádzajúceho súhlasu uhradíte náklady priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti (lekárovi alebo nemocnici) v cudzine. Nárok na preplatenie týchto nákladov máte v prípade, ak vám bola poskytnutá zdravotná starostlivosť, ktorá je hradená z verejného zdravotného poistenia aj na Slovensku. Výška preplatenej sumy bude taká, ako ju hradíme na Slovensku.

Príklady cezhraničnej zdravotnej starostlivosti bez predchádzajúceho súhlasu zdravotnej poisťovne:

vyšetrenie u odborného lekára;
ošetrenie u zubára;
očné operácie;
plánovaný pôrod a iné.

Nárok na preplatenie nákladov za cezhraničnú zdravotnú starostlivosť máte (podľa § 9d ods. 8 zákona č. 580/2004 Z. z), ak oň požiadate do šiestich mesiacov od poskytnutia cezhraničnej zdravotnej starostlivosti.

Ako požiadať o preplatenie nákladov za liečbu v zahraničí nepodliehajúcu súhlasu

Pred absolvovaním liečby musíte splniť

Absolvujte liečbu a zaplaťte

Vyplňte žiadosť o preplatenie nákladov

Priložte originály dokumentov k žiadosti

Doručte žiadosť spolu s dokladmi

Počkajte na stanovisko k preplateniu nákladov

Zdravotná starostlivosť v členských štátoch* s predchádzajúcim súhlasom zdravotnej poisťovne

Zdravotná starostlivosť s potrebným súhlasom zdravotnej poisťovne je typ zdravotnej starostlivosti, ktorej preplatenie podlieha predchádzajúcemu súhlasu zdravotnej poisťovne v zmysle platnej legislatívy.

Typy zdravotnej starostlivosti podliehajúce súhlasu

Plánovaná zdravotná starostlivosť s potrebným predchádzajúcim súhlasom zdravotnej poisťovne môže byť cezhraničná zdravotná starostlivosť alebo plánovaná zdravotná starostlivosť (prenosný dokument S2).

Cezhraničná s potrebným súhlasom

Plánovaná zdravotná starostlivosť (prenosný dokument S2)

Zdravotná starostlivosť, ktorej preplatenie podlieha predchádzajúcemu schváleniu zdravotnej poisťovne je určená podľa Vyhlášky č. 341/2013 Z. z.

Náklady na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť s predchádzajúcim súhlasom zdravotnej poisťovne si hradíte priamo v zahraničí. Následne môžete podať Žiadosť o preplatenie nákladov za poskytnutú cezhraničnú zdravotnú starostlivosť.

Na preplatenie nákladov zdravotných výkonov poskytnutých v inom členskom štáte Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska* máte právo v prípade, že:

ste od nás dostali predchádzajúci súhlas s ich preplatením a zároveň
ak ide o liečbu, ktorá je hradená z verejného zdravotného poistenia na Slovensku.

Výška preplatenej sumy bude taká, ako ju hradíme na Slovensku.

Príklady cezhraničnej zdravotnej starostlivosti so súhlasom zdravotnej poisťovne patrí:

výkony umelého oplodnenia;
operácia bedrových alebo kolenných kĺbov a iné.

Pri umelom oplodnení nezabudnite

V prípade plánovaného výkonu IVF (umelého oplodnenia) v inom členskom štáte Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska*, musí byť vaša liečba nami vopred schválená ešte pred začiatkom cyklu, t. j. pred začatím podávania liekov súvisiacich s IVF.

Preplatené môžu byť aj lieky súvisiace s cyklom IVF:

na základe nami schváleného výkonu IVF,
poistenke boli predpísané a
zaplatila ich v inom členskom štáte Európskej únie alebo na Slovensku.

Ako požiadať o súhlas Cezhraničnej zdravotnej starostlivosti s predchádzajúcim súhlasom

Vyplňte žiadosť o súhlas liečby v zahraničí

Potvrdenie klinického pracoviska

Priloženie dokumentov k žiadosti

Doručte žiadosť spolu s dokladmi

Písomné rozhodnutie od zdravotnej poisťovne

Požiadajte o preplatenie Cezhraničnej zdravotnej starostlivosti

Zdravotná starostlivosť mimo členských štátov* s predchádzajúcim súhlasom zdravotnej poisťovne

Zdravotnú starostlivosť s úhradou z verejného zdravotného poistenia mimo členských štátov Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska* môžete absolvovať iba ak:

ide o neodkladnú a potrebnú zdravotnú starostlivosť, ktorá je poskytovaná pri náhlej zmene zdravotného stavu bezprostredne ohrozujúceho život alebo niektorú zo základných životných funkcií alebo
o plánovanú zdravotnú starostlivosť, ktorú vám vopred schválime.

Úhradu plánovanej zdravotnej starostlivosti mimo členských štátov* schvaľujeme v ojedinelých prípadoch podľa § 9f ods. 1 zákona č. 580/2004 Z.z., a to v prípade že:

ide o riadne platiaceho poistenca Union zdravotnej poisťovne s bydliskom na Slovensku a
ak ochorenie nie je možné diagnostikovať a liečiť na Slovensku a ani v žiadnom z členských štátov*.

Ako požiadať o súhlas liečby mimo členských štátov* s predchádzajúcim súhlasom

Vyplňte žiadosť o súhlas liečby v zahraničí

Potvrdenie klinického pracoviska

Priloženie dokumentov k žiadosti

Doručte žiadosť spolu s dokladmi

Písomné rozhodnutie od zdravotnej poisťovne

Požiadajte o preplatenie Plánovanej zdravotnej starostlivosti mimo členských štátov*

Dokumenty

Žiadosť o preplatenie nákladov – Cezhraničná zdravotná starostlivosť

Žiadosť o súhlas liečby v cudzine – Cezhraničná zdravotná starostlivosť s predchádzajúcim súhlasom

Žiadosť o súhlas liečby v cudzine – Plánovaná zdravotná starostlivosť s predchádzajúcim súhlasom v členských štátoch – (formulár S2)

Žiadosť o preplatenie nákladov – zdravotná starostlivosť mimo členských štátov

Žiadosť o súhlas liečby v cudzine – Plánovaná zdravotná starostlivosť s predchádzajúcim súhlasom mimo členských štátov

Kritéria na schválenie úhrady za zdravotnú starostlivosť v EU i mimo EU

Čestné vyhlásenie – IVF.rtf

Zoznam klinickych pracovisk

Najčastejšie otázky

Plánujem absolvovať pôrod v zahraničí. Aký je postup, ak chcem tento úkon preplatiť?

Postup ako refundovať plánovaný pôrod v zahraničí nájdete na stránke Plánujem liečbu v zahraničí v časti Zdravotná starostlivosť v členských štátoch* bez predchádzajúceho súhlasu zdravotnej poisťovne. O vašom plánovanom pôrode v zahraničí nezabudnite informovať vášho gynekológa.

Plánujem absolvovať umelé oplodnenie v cudzine. Aký je postup, ak chcem tento úkon refundovať?

Postup ako refundovať umelé oplodnenie v cudzine nájdete na stránke Plánujem liečbu v zahraničí v časti Zdravotná starostlivosť v členských štátoch* s predchádzajúcim súhlasom zdravotnej poisťovne, konkrétne Cezhraničná zdravotná starostlivosť s predchádzajúcim súhlasom.

Mám dokumenty týkajúce sa liečby v zahraničí. Akou formou vám ich môžem poslať?

Potrebné dokumenty spolu s kompletne vyplnenou žiadosťou doručte osobne na niektorú z našich pobočiek, kde vám potvrdia jej prijatie, alebo poštou na našu adresu: Odbor interných revíznych činností, Union zdravotná poisťovňa, a.s., Karadžičova 10, 814 53 Bratislava.

Žiadosť začneme spracovávať až po jej doručení aj s originálnymi dokladmi na našu centrálu. Viac informácii o potrebných dokladoch nájdete na stránkach týkajúcich sa jednotlivých typov liečby v zahraničí.

Podal/a som si žiadosť na preplatenie ošetrenia v zahraničí. Kedy bude spracovaná?

Žiadosti o preplatenie nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v zahraničí začneme spracovávať až po jej doručení aj s originálnymi dokladmi na našu centrálu. Vaša žiadosť bude vybavená maximálne do 6 mesiacov od doručenia. Viac informácii o potrebných dokladoch nájdete na stránkach týkajúcich sa jednotlivých typov liečby v zahraničí.

Bol/a som ošetrený/á v zahraničí na európsky preukaz poistenca. Bude mi úkon preplatený? Aký je postup?

V prípade, že ste za poskytnutú potrebnú a neodkladnú zdravotnú starostlivosť zaplatili v členských štátoch je potrebné vypísať Žiadosť o preplatenie. Viac informácii nájdete na stránke Poskytnutá zdravotná starostlivosť v zahraničí. Žiadosť začneme spracovávať až po jej doručení aj s originálnymi dokladmi na našu centrálu.

Užitočné informácie

* Zoznam členských štátov

Členské štáty Európskej únie:
Belgicko, Bulharsko, Česká republika, Chorvátsko, Cyprus, Dánsko, Estónsko, Fínsko, Francúzsko, Grécko, Holandsko, Írsko, Litva, Lotyšsko, Luxembursko, Maďarsko, Malta, Nemecko, Poľsko, Portugalsko, Rakúsko, Rumunsko, Slovensko, Slovinsko, Španielsko, Spojené kráľovstvo*, Švédsko, Taliansko

*V prípade Spojeného kráľovstva sa posudzuje, či skutočnosti o cudzine vznikli pred alebo po dátume 01.01.2021 (Brexit).
Členské štáty Európskeho hospodárskeho priestoru: Nórsko, Lichtenštajnsko, Island
Švajčiarska konfederácia

Zoznam tretích krajín

Tretie krajiny sú všetky štáty, ktoré nie sú členskými štátmi uvedenými vyššie.

Doklady, ktoré nepovažujeme za doklady o úhrade (zaplatení)

faktúra, účet;

vyúčtovanie zdravotnej starostlivosti s rozpisom poskytnutých výkonov;

potvrdenka o poskytnutí zdravotnej starostlivosti s rozpisom výkonov;

bankový Príkaz na úhradu alebo Medzinárodný príkaz na úhradu.

BREXIT a zdravotné poistenie po 31. 12. 2020

Režim poskytovania „potrebnej zdravotnej starostlivosti“ sa pre osoby, ktoré vycestujú na krátkodobý pobyt do UK (pracovná cesta, turizmus, návšteva príbuzných a známych a pod.) nemení. O určení, či sa jedná o „potrebnú zdravotnú starostlivosť“ však rozhoduje lekár. Preto odporúčame komerčné poistenie liečebných nákladov.

Európska komisia po intenzívnych jednaniach dosiahla v posledných dňoch roku 2020 uzatvorenie Dohody so Spojeným kráľovstvom Veľkej Británie a Severného Írska (ďalej len „UK“) UK o podmienkach jeho budúcej spolupráce s Európskou úniou (ďalej len „EÚ“).

Z konkrétnych článkov Dohody vyplýva, že aj po 1. januári 2021 bude naďalej platiť Európsky preukaz zdravotného poistenia (EHIC). Režim poskytovania „potrebnej zdravotnej starostlivosti“ sa podľa novej Dohody nemení pre osoby, ktoré vycestujú na krátkodobý pobyt do UK (pracovná cesta, turizmus, návšteva príbuzných a známych a pod.).

„Potrebná zdravotná starostlivosť“ zahŕňa takú zdravotnú starostlivosť, ktorá by mala byť poskytnutá tak, aby sa poistenec nemusel do štátu poistenia vrátiť skôr, ako zamýšľal, a je tak závislý od predpokladanej dĺžky pobytu osoby na území štátu ošetrenia. Upozorňujeme však, že o určení či sa jednalo o „potrebnú zdravotnú starostlivosť“ rozhoduje lekár.

Z tohto dôvodu si dovoľujeme odporučiť všetkým občanom, ktorí vycestujú do UK, aby si uzatvorili aj komerčné poistenie liečebných nákladov. EHIC nie je alternatívou k cestovnému poisteniu a nebude sa vzťahovať na žiadnu súkromnú zdravotnú starostlivosť, ani na letecký prevoz domov.

Ak bol Váš EHIC počas návštevy UK stratený alebo odcudzený, odporúčame Vám obrátiť sa na príslušnú zdravotnú poisťovňu v Slovenskej republike a požiadať o vydanie špeciálneho náhradného certifikátu s platnosťou pre UK, tzv. PRC (Provisional Replacement Certificate).

V prípade ak nemáte EHIC ani PRC, je možné, že budete musieť uhradiť poplatok vo výške 150 % vnútroštátnej sadzby NHS (t. j. National Health Service).

Ak ste v období do 31. decembra 2020 (vrátane) študovali na akreditovanom inštitúte vysokoškolského vzdelávania v UK, a Vaše štúdium pokračuje aj naďalej, môžete použiť EHIC na medicínsky potrebnú zdravotnú starostlivosť, a to až do ukončenia štúdia.

Pre ďalšie aktuálne informácie o BREXITE navštívte stránku Ministerstva zdravotníctva.

tisíc spokojných
klientov

tisíc doplatkov
na zuby mesačne

tisíc zmluvných
lekárov

Plánujete liečbu alebo ošetrenie v zahraničí?

Zdravotná starostlivosť v členských štátoch* bez predchádzajúceho súhlasu zdravotnej poisťovne

Ako požiadať o preplatenie nákladov za liečbu v zahraničí nepodliehajúcu súhlasu

Zdravotná starostlivosť v členských štátoch* s predchádzajúcim súhlasom zdravotnej poisťovne

Typy zdravotnej starostlivosti podliehajúce súhlasu

Cezhraničná s potrebným súhlasom

Plánovaná zdravotná starostlivosť (prenosný dokument S2)

Príklady cezhraničnej zdravotnej starostlivosti so súhlasom zdravotnej poisťovne patrí:

Pri umelom oplodnení nezabudnite

Ako požiadať o súhlas Cezhraničnej zdravotnej starostlivosti s predchádzajúcim súhlasom

Ako požiadať o súhlas Plánovanej liečby v zahraničí a vystavenie prenosného formuláru S2

Typy rozhodnutí pri žiadosti o preplatenie nákladov za liečbu v zahraničí:

Typy rozhodnutí pri žiadosti o preplatenie nákladov za liečbu v zahraničí:

Zdravotná starostlivosť mimo členských štátov* s predchádzajúcim súhlasom zdravotnej poisťovne

Ako požiadať o súhlas liečby mimo členských štátov* s predchádzajúcim súhlasom

Dokumenty

Najčastejšie otázky

Užitočné informácie

Viete, prečo sa oplatí prepoistiť k nám do Union zdravotnej poisťovne?

CESTUJTE S NAJLEPŠÍM POISTENÍM UNIONU

VYHRAJTE iPHONE 14 A 115 ĎALŠÍCH CIEN