MUDr. Katarína Dostálová
Je absolventkou LFUK v Bratislave. Pracovala na III. internej klinike UNB, neskôr na Klinike pneumológie a ftizeológie UNB, kde bola súčasťou tímu Centra pre predtransplantačnú prípravu a potransplantačnú starostlivosť. Od roku 2017 sa venuje ambulantnej pneumoftizeológii, medzi oblasti jej záujmu patrí starostlivosť o pacientov s CHOCHP a biologická liečba ťažkých astmatikov. Je členkou výboru Slovenskej pneumoftizeologickej spoločnosti a členkou správnej rady Zväzu ambulantných poskytovateľov.
Najčastejšie ochorenia fačiarov
Aké sú najčastejšie ochorenia, ktoré môžu súvisieť s fajčením?
Fajčenie klasických cigariet má masívne následky v podobe poškodenia ciev, ktoré zásobujú všetky orgány nášho tela, vážne poškodzuje pľúca (najčastejšie vo forme chronickej obštrukčnej choroby CHOCHP aj tzv. emfyzému pľúc) a zvyšuje riziko vzniku nádorov viacerých orgánových systémov. Hlavne pľúc, hlavy a krku, močového mechúra u mužov aj žien, ale napríklad aj pažeráku.
Zaznamenávate nárast týchto ochorení ?
V pneumológii zaznamenávame nárast rakoviny pľúc a keď sa pozrieme podrobnejšie, zisťujeme, že stúpa hlavne u žien. Ešte stále vieme povedať, že 9 z 10 pacientov sú fajčiari. Celosvetovo stúpa aj výskyt CHOCHP, hlavne u fajčiarov a u nízkopríjmových skupín obyvateľstva, ktoré kúria tuhým palivom.
Ako sa najčastejšie prejavujú ochorenia, ktoré môžu súvisieť s fajčením a kedy ľudia napokon navštívia lekára?
Ako pneumologička sa vyjadrím k pľúcnym následkom. V prípade CHOCHP väčšinou pacient vyhľadá lekára pre dlhodobý kašeľ, pískanie na hrudníku a zadýchavanie pri námahe. Pacienti s emfyzémom (poškodením pľúcnych mechúrikov, tzv. alveolov so vznikom bublín uviaznutého vzduchu) prídu s výrazným zadýchavaním aj pri miernej námahe.
Rakovina pľúc je nesmierne zákerná, nakoľko prvé dve štádiá sú najčastejšie bezpríznakové. Často sú bez príznakov ešte aj pacienti v 3. štádiu, alebo sa pozvoľna objavujú príznaky ako tlaky alebo bolesť na hrudi, kašeľ, ktorý neustáva, dýchavica. Spozornieť treba aj pri zachrípnutí u fajčiara, ktoré neustupuje. Okrem ORL lekára by ho mal vidieť pneumológ. Pacient môže evidovať aj spontánne chudnutie.
Využite zľavy viac ako 1 000 eur ročne na voľnopredajné lieky, potreby osobnej hygieny a pre najmenších, produkty zdravého životného štýlu a starostlivosti o zuby. Poistite seba aj dieťa v Union zdravotnej poisťovni a čerpajte všetky výhody.
Riziká vapovania
Aký je základný rozdiel medzi klasickým fajčením a vapovaním?
Pri klasickom fajčení horí papier a tabak. Konzument inhaluje okrem nikotínu a iných zložiek tabaku aj produkty horenia papiera. Pri vapovaní inhaluje aerosol, ktorý vzniká zahrievaním tekutiny z náplne, ktorá obsahuje zložky, ktoré označujeme ako humektanty (propylénglykol, rastlinný glycerol), v prípade nikotínových náplní nikotín a rôzne arómy. Niektoré aditíva, napr. E vitamín, niektoré arómy (napr. diacetyl) a niektoré ďalšie látky boli postupne zakázané. Predchádzalo tomu poškodenie zdravia mnohých konzumentov. Okrem toho ešte poznáme zahrievaný tabak, kde sa tabaková tyčinka s obsahom nikotínu zahrieva na vysokú teplotu, ale nehorí. Konzument inhaluje tabakový aerosol zbavený produktov horenia, v takomto aerosole sú však stále okrem nikotínu prítomné nebezpečné látky ako akroleín alebo formaldehyd.
Čo sú najväčšie riziká vapovania?
Pokiaľ konzumujete nikotínové náplne, ostávate od nikotínu závislý. O e-cigaretách ešte veľa dôležitých informácii nemáme, veď na komplexný prehľad o škodlivosti klasických cigariet sme čakali storočie. Už teraz ale vieme, že zhoršujú kontrolu astmy, prispievajú k vzniku CHOCHP a nikotínové e-cigarity poškodzujú aj srdcovo-cievny systém.
Medicínska verejnosť sa zhoduje na veľmi rizikovom marketingu a dizajne týchto produktov. Sú farebné, trblietavé, ochutené, voňavé. Sú veľmi atraktívne pre deti a mládež v tínedžerskom veku, ktorá ešte nemala skúsenosť s klasickým fajčením. Vhupnú rovno do vapingu. Pľúca a mozog sa vyvíjajú približne do 25. roku veku, akékoľvek škodlivé vplyvy v tomto období môžu vážne poškodiť zdravie. A aj závislosť na nikotíne vzniknutá v skorom veku sa rieši ťažšie. Takáto mládež máva aj problém sa koncentrovať, môžu sa objaviť ťažkosti s učením.
Je vapovanie podľa vás cesta, ako prestať s fajčením?
Len v ojedinelých prípadoch, napríklad u tuhých fajčiarov, ktorí by na takýto produkt prešli prechodne, s postupným znižovaním dávky a s cieľom prestať. Existujú aj publikácie, ktoré uvádzajú, že niektoré typy e-cigariet používané v režime lieku a vydávané v lekárni boli v liečbe odvykania účinnejšie ako nikotínové náhrady. Je to ale tŕnistá cesta. V praxi sa skôr stretávame, že fajčiar prejde na e-cigarety, alebo zahrievaný tabak. Zmiernia sa mu niektoré respiračné príznaky a nastúpi pocit „urobil som niečo pre zdravie“. Ďalšia motivácia prestať je preč. Prípadne prekladajú elektronické klasickými, čomu hovoríme „duálne fajčenie“.
Stretávate sa vo vašej ambulancii s problémami, ktoré súvisia s vapovaním?
S poškodením pľúc e-cigaretou (tzv. EVALI) sa hlavne stretávajú detskí pneumológovia u tínedžerov, publikovali o tom aj veľmi pekné, hoci smutné kazuistiky. Moja „klientela“ sú väčšinou fajčiari s poškodenými pľúcami, ktorí prejdú časom na tieto nové produkty a tým sa napr. ďalšia progresia niekedy mierne spomalí, ale pomaly pokračuje.
Mávajú takisto v súvislosti s inhalovaním nikotínu vysoký tlak, ischemickú chorobu srdca, mozgové príhody a vážne poškodenie tepien na dolných končatinách. To sa prejavuje prudkými bolesťami v lýtkach po prejdení určitej vzdialenosti, ktorá závisí od miery poškodenia a uzáveru tepien. Vyzerajú ako obzerači výkladov v obchodoch, v skutočnosti sa potrebujú vydýchať a čakajú, kým odznie bolesť v lýtkach.
Poistenie onkologických chorôb vás finančne podrží, aby ste sa mohli plne sústrediť na liečbu. Navyše získate overenie diagnózy a poistenie detí na zmluve rodiča zadarmo.
Koho najviac ohrozuje vapovanie a fajčenie?
Kto sú najväčšmi ohrozené skupiny?
Fajčenie je nebezpečné pre každého a vaping tiež. Medzi výraznejšie zraniteľných patria deti a teenageri, tehotné ženy (tehotné fajčiarky majú riziko narodenia nedonoseného dieťaťa, príp. mŕtveho plodu a u ich detí sa častejšie vyskytuje astma aj CHOCHP).
A veľmi riziková skupina na akúkoľvek konzumáciu nikotínu sú ľudia s genetickým sklonom k vyššej zrážanlivosti krvi a aj ľudia s chronickými respiračnými ochoreniami.
Ako zabrániť „rozširovaniu“ vapingu?
Obávam sa, že to sa nedá. Už teraz ide o veľmi rozšírený fenomén a producenti majú kvantá platených trollov, ktorí okamžite začnú nechutne obťažovať každého odborníka, ktorý si dovolí v médiách len citovať pozičné dokumenty odborných spoločností k týmto témam. Dizajny sú nesmierne atraktívne pre deti už zo základných škôl, farebné, trblietavé. Jedinú šancu vidím v kvalitnom vzdelávaní detí, v osvete. Ak deti naučíme už na prvom stupni ZŠ kriticky zhodnotiť veci a ich zmysel, je tu šanca.
Čo by ešte pomohlo zo strany legislatívy či celkovo, našej spoločnosti?
Osobne som fanúšička jasného vymedzenia fajčiarskych a vaperských zón aj v exteriéroch. Je veľmi nepríjemné, rizikové a nefér, ak nefajčiar alebo exfajčiar, prípadne deti na terase reštaurácie inhalujú dym alebo vapovaný aerosol.
Fandím aj zvyšovaniu DPH na tieto produkty, zakazovanieupredaja ochutených produktov (v tomto máme ešte rezervy) a čo mi veľmi vadí je „normalizácia vapovania a zahrievaného tabaku“. Na festivaloch sú už bežne „zóny“, ktoré sponzoruje tabakový priemysel, ktoré sú prezentované ako moderné a menej škodlivé riešenia, zdôrazňujú sa heslá ako „smoke free, smokeless, bez dymu“.
V laikoch to vyvoláva dojem prospešnej aktivity. Je potrebné dôsledne brániť prieniku priemyslu do medicínskeho prostredia, o čo sa priemysel masívne snaží rôznymi zmanipulovanými a sponzorovanými „klinickými štúdiami“ a marketingom, zároveň aj sponzoringom k tomu náchylných medicínskych profesionálov. Ako odborná verejnosť sa k tomuto nesmieme znížiť.
Union zdravotná poisťovňa
